Infectiile si Sarcina

Sunt femeile gravide mai expuse la dezvoltarea oricarui tip de infectie?
Sunt femeile gravide ce prezinta vreo forma de infectie supuse unui risc mai mare de a dezvolta afectiuni grave?
In timpul sarcinii anumite schimbari atat mecanice cat si fiziologice au loc- o scadere in volumul de respiratie si sensibiliate urinara datorate modificarii uterine de volum- dar si o adaptare imunologica pentru a-i face loc bebelusului. In cele ce urmeaza, vom revizui si sintetiza noi cunostinte cu privire la severitatea si susceptibilitatea infectiilor la femeile insarcinate.
In comparatie cu femeile ce nu sunt insarcinate, cele ce poarta un copil sunt mult mai afectate de infectii cu diferite tipuri de organisme cum ar fi : streptococul de grup B, Toxoplasma, influenza virus, virusul hepatitei E (HEV), herpes simplex virus (HSV), Listeria monocytogenes.

Infectia cu Herpes Siplex Virus

Femeile gravide ce prezinta o infectie primara cu HSV (Herpes Simplex Virus) prezinta un risc crescut de a dezvolta hepatita - de altfel o complicatie destul de rara la adultii imunocompetenti- mai ales in ultimul trimestru de sarcina. Pana in prezent 27 de cazuri de hepatita provocata de HSV in timpul sarcinii au fost raportate. Dupa pacientii imunosuprimati, femeile gravide reprezinta cel mai mare grup de adulti diagnosticati cu infectie cu HSV.

Listerioza

Initial intalnita ca un patogen al mancarurilor, listeria poate contamina o varietate de mancaruri gatite la temperaturi prea scazute cum ar fi carnea sau legumele , laptele nepasteurizat sau branzeturile.
Infectia este de cele mai multe ori asimptomatica sau se poate manifesta ca o simpla viroza. Infectia severa cu listerioza este rara chiar si in timpul sarcinii si niciun deces al mamei nu a fost raportat pana in prezent la pacientele spitalizate. Infectiile cu Listeria monocytogenes cel mai adesea au loc in ultimul trimestru de sarcina si prea putine mai devreme. Totusi, listeria are o predilectie catre placenta si catre fetus si depinzand de stadiul sarcinii, listerioza poate duce la pierderea sarcinii, nasterea prematura sau o afectiune neonatala grava. Din dataele furnizate prin programele de supraveghere activa a populatiei s-a constatat ca 17% din 762 cazuri de listerioza raportate intre anii 2004 si 2009 in Statele Unite ale Americii au fost fost semnalate la femeile insarcinate. Femeile hispanice sunt in mod particular mai expuse riscului de infectare. Cu toate acestea, asa cum reiese dintr-un studiu de supraveghere, peste 50 % dintre cazurile de infectie cu listerioza din timpul sarcinii au fost asociate cu o afectiune neonatala, fapt ce sugereaza ca bolile neonatale duc si ele la recunoasterea unei infectii in antecedente pe perioada sarcinii.

Dovezile clare a unei susceptibilitati crescute a femeilor insarcinate la infectii sunt putine. Pentru ca intrebarile din introducere sa fie adresate corect, am avea nevoie de studii amanuntite ce ar trbui sa vizeze femei ce nu sunt insarcinate de aceeasi varsta, perioade lungi de prospectare dupa finalizarea studiului si esantioane generoase. Desi in general femeile insarcinate nu ar trebui sa fie mai predispuse la infectii , alteratiile imunologice dobandite o data cu avansarea in sarcina ar putea avea si implicatii patogene.
In egala masura, severitatea crescuta a afectiunilor se poate datora si altor schimbari fiziologice din timpul sarcinii cum ar fi: capacitatea pulmonara scazuta, staza urinara si schimbarile la nivelul fluxului sangvin. Sunt multe intrebari fara raspuns in ceea ce privesc schimbarile imunologice ce au loc cat timp sarcina progreseaza, sau in ceea ce priveste interpunerea infectiilor in sarcina.
La nivel mondial se incearca insusirea de noi metode profilactice si terapeutice de prevenire, asttfel incat totul sa fie cat mai controlat cu putinta.
Intocmai aceasta tendinta ne dorim sa o urmam si noi la Maternitatea MaDonna Maria prin instaurarea unor campanii ample de informare adresate tutuor mamicilor sau viitoarelor mamici.

*Informatiile prezentate au caracter informativ. Pentru mai multe detalii, va puteti adresa Institutiei noastre si unul dintre medicii nostri va va sta la dispozitie pentru mai multe lamuriri legate de acest subiect.